一：未近视儿童管理原则

未近视儿童包括未达到近视前期标准的儿童及近视前期儿童。

1：未达到近视前期标准的儿童尚未被诊断为近视前期的儿童处于采集眼部生物学基线参数的关键时期，应按照《近视防治指南（2024年版）》从幼儿园时期开始，定期进行屈光筛查，测量眼轴长度，并建立屈光档案，尽早发现有近视倾向的儿童。同时保证充足的户外活动和睡眠，均衡健康饮食，减少学业压力，提供合适的学习环境，养成良好的用眼习惯和生活习惯。

2：近视前期儿童近视前期是指儿童眼睛的SE≤+0.75D且>-0.50D，结合基线屈光不正度数、年龄和其他可量化风险因素，有极大可能性在未来发展为近视，应当采取预防干预措施。中国儿童近视前期检出率逐年上升，6岁儿童检出率约为20%，10岁儿童检出率约为40%，初步估计6~12岁儿童中处于近视前期者约有2000万人。

除了遵守未达到近视前期标准儿童的建议外，近视前期儿童可以通过多种干预方法预防或延缓近视发生。增加户外活动时间能有效降低学龄儿童近视发病风险。低浓度阿托品滴眼液也可以降低近视前期儿童的近视发病率，但需要更多研究进一步确定适用人群、最佳浓度及长期有效性和安全性。最近的1项研究发现，低度远视储备儿童每周坚持配戴高非球微透镜设计平光框架眼镜30h以上可以延缓眼轴增长，同时，针对其他镜片设计的临床研究也正在进行中。

二：近视儿童青少年管理原则

近视儿童青少年是近视管理的主要目标人群。2022年，中国儿童青少年近视率为51.9%，其中高度近视率为9.7%。《近视管理白皮书（2022）》中建议，对进展性近视（年进展量≥0.75D/年）儿童青少年需要进行近视控制。近期一项研究发现，对于8~12岁就出现近视的儿童，经过22年随访，最终52%的受试者近视度数超过-5.00D，32%的受试者近视度数超过-6.00D。鉴于难以准确预测具有哪些特征的近视儿童青少年最终会发展为高度近视，以及发生高度近视潜在的近视并发症风险，建议对近视儿童青少年，特别是12岁以下近视儿童，在严格遵守多户外活动、少学业压力、合适学习环境、良好学习行为、充足睡眠和均衡健康饮食等综合措施的前提下，还应该按需进行近视控制，通过密切随访谨慎判断近视进展是否稳定，避免过早停止干预，并有计划地停止使用近视控制方法，避免出现反弹。停用方法可参考下文内容。

角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、近视控制框架眼镜和低浓度阿托品滴眼液等近视防控方法已在临床使用5年以上，具有可接受的近视控制有效性及安全性，但仍缺乏更长期的研究结果。建议近视儿童青少年首先选择以上近视控制方法中的一种使用，再根据随访结果调整，继续单一方法或更改为联合应用，以保证良好、安全的长期近视控制效果。

三：成年人管理原则

东亚人群成年后近视发病率高，25岁以下并患有中低度近视的成年人中，约四分之一的人群存在缓慢的近视进展，高度近视成年人的近视进展较普遍，持续时间更长。根据近视者眼轴长度的年增长率，我们将其分为3组：年增长率小于0.019mm/年为缓慢增长组；年增长率介于0.019至0.108mm/年为中度增长组；年增长率≥0.108mm/年为快速增长组。目前各种近视控制方法被证明对儿童青少年有效，但缺乏针对成年人的高质量临床研究结果，对近视持续进展或存在进展风险的成年人，可尝试使用单一近视干预方法进行近视控制，避免高冲击性或高强度运动，并对高度近视成年人密切监测，降低眼部病变发生率和不可逆视觉损害。

近视屈光手术术后患者是成年人近视管理中的特殊人群，部分患者术后会出现近视反弹或近视进展，需要采取额外的近视矫正手段。术前近视度数较高及术后近视进展的患者，需定期监测近视进展与眼部健康情况。

济南爱尔眼科温馨提示：如果发现视力下降一定要到专业眼科医院进行检查，听取专业指导意见，获取科学治疗方案。