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泪道狭窄或阻塞

时间:2014-08-31     来源:未知

一、概述 泪道任何一处黏膜在炎症或刺激因素下发生水肿或增生,可导致泪道狭窄或阻塞,泪总管和鼻泪管是好发部位。泪道起始部(泪点、泪小管、泪总管)管径窄细,位置表浅,并与结膜囊比邻相通,容易受到炎症、外伤...

一、概述
    泪道任何一处黏膜在炎症或刺激因素下发生水肿或增生,可导致泪道狭窄或阻塞,泪总管和鼻泪管是好发部位。泪道起始部(泪点、泪小管、泪总管)管径窄细,位置表浅,并与结膜囊比邻相通,容易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞。鼻泪管下端是一个解剖学狭窄段,易受鼻腔病变的影响出现阻塞。

    二、诊断标准
    1、溢泪,冬季加重,夏天可有可无。
    2、长期拭泪可造成下泪点外翻、局部皮肤湿疹,有时有慢性泪囊炎的临床表现。
    3、冲洗泪道判定(图4 - 24)。

 

   
 
    (1)冲洗无阻力,液体顺利流人鼻腔或咽部,表明泪道通畅。
    (2)冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞。
    (3)冲洗液白下泪管注入,由上泪点反流,为泪总管阻塞。
    (4)冲洗有阻力,部分白泪点返回,部分流人鼻腔,为鼻泪管狭窄。
    (5)冲洗液白上泪点反流,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

    三、处理原则
    1、泪道狭窄可选择探通或激光治疗或联合泪道注药治疗。
    2、泪道阻塞可选择泪道激光成形+置管术(Crowford管、ritleng管等)。
    3、鼻泪管逆行置管(T形管、球头管)。
    4、鼻泪管支架置人。

    四、标准
    1、泪溢消失或减轻。
    2、泪道冲洗通畅无返流。

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